髋臼骨折手术一直是创伤骨科领域的金皇冠，髋臼解剖结构复杂，手术难度高、风险大，选择的手术入路很重要。8月3日，南医三院创伤骨科主任樊仕才选择2例复杂的髋臼骨折病例，借助互联网平台，为全国创伤骨科同仁献上了精彩的手术演示。

第一台手术患者是48岁女性，交通事故伤致右髋臼T型伴后壁骨折，合并右髋关节后脱位及左侧耻骨上下支骨折。传统手术需采用前后联合入路及联用外科脱位技术方能有效复位及固定骨折，手术创伤大且出血多。直接后方入路（DPA入路）具有切口小、创伤小，坐骨神经损伤概率小，股骨头坏死率明显减少等优点。因此，术中樊仕才团队采用了“DPA入路+前后柱通道螺钉+张英泽院士专利产品后壁W型解剖板”进行针对性治疗。在樊仕才主任医师熟练的手术操作下，骨折复位良好，固定牢靠，手术效果良好。

图1 第一台手术影像资料

第二台手术患者是54岁女性，高处坠落伤致右髋臼双柱骨折，臼顶压缩性骨折。传统采用髂腹股沟入路，手术时间长且出血多，因缺乏有效的内固定物常致复位及固定欠佳。腹直肌外侧入路（LRA入路）可根据骨折的位置、形态、复杂程度可向外延长或缩小切口长度，具有切口小、创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点。髋臼一体化接骨板具有解剖设计及一体化固定等优势，尤其结合腹直肌外侧入路能达到微创复位及坚强固定骨折的效果。因此，樊仕才团队采用了LRA入路+髋臼翼形一体化接骨板复位及固定髋臼双柱骨折，手术切口8cm，手术时间长约一小时，出血量200ml，术后骨折解剖复位及坚强固定，患者早期行关节功能锻炼促进恢复。

图2 第二台手术影像资料

此次手术直播为全国同行提供了一个相互交流学习的平台，近10000人次观看了直播，实时传输画面将术者手术操作清晰呈现，互动留言区讨论交流相关心得体会。观看者纷纷表示受益匪浅。

文：高渝媛