近日，肾内科接诊一名腹膜透析后反复胸闷的尿毒症患者，解决了腹透相关性胸腹瘘的腹膜透析并发症问题。

45岁的钟女士，因“腹透透析2月，反复胸闷1月”入院。两个月前因尿毒症（原发病IgA肾病）于外院行腹膜透析置管术，行CAPD腹膜透析治疗。一个月后出现胸闷、活动后气促，并逐渐加重，考虑患者反复胸腔积液，当地医院建议患者来我院肾内科住院治疗。针对胸腔积液的可能原因，入院后迅速完善了相关各项检查。在完善胸水生化检查后，发现胸水葡萄糖浓度超过18mmol/L(明显超过正常值)，考虑该患者胸腹瘘存在，启动右侧颈内静脉插管血液透析治疗方案，暂停腹膜透析，同时加强营养支持，患者胸闷气促症状显著改善，3天后拔除胸腔引流管复查胸片未见右侧胸腔积液，患者顺利出院。

据了解，腹膜透析是肾替代治疗的常用治疗手段。随着腹膜透析技术的不断完善及相关医保政策的支持，越来越多的患者选择了腹膜透析。但需要注意的是，对于相关并发症需要掌握并及时正确处理。腹透相关性胸腹瘘是指腹透液进入胸腔，是腹膜透析并发症之一，临床比较少见。治疗方法为停止腹膜透析，改为血液透析，必要时可行横膈缺损部位修补、胸膜固定术等。

图文：肾内科