近日，我院内分泌代谢科成功诊治一名2型糖尿病6年合并高血压10年、伴有双下肢乏力多年的患者，经细致排查，明确发现患者左侧身上腺的肾上腺腺瘤。经手术治疗，目前该患者的内分泌性继发性高血压被成功治愈。
   65岁的李叔患有2型糖尿病6年，近1年来间断出现双下肢乏力，测血糖多在15+mmol/L，在当地医院治疗效果不佳，慕名来我院内分泌代谢科找到赵同峰主任就诊。赵同峰主任了解到，患者同时合并高血压病10年，最高血压达190/100mmHg，曾因血压增高多次在当地医院就诊，调整降压药后血压仍控制不理想，目前使用3种降压药，血压才能勉强维持在150/100mmHg左右。赵同峰主任组织内分泌代谢科团队认真分析了病例，明确需要排查内分泌性继发性高血压病，为患者进行了充分评估并做了相关辅助检查。腹部CT提示患者左侧肾上腺上长了一个1.8厘米大小的腺瘤。原来，李叔的双下肢乏力并不是糖尿病导致的慢性并发症，而是肾上腺腺瘤造成的，最终被诊断为原发性醛固酮增多症（简称原醛症），这是典型的继发性高血压。发现了病因后，内分泌代谢科立即为其做了腺瘤切除手术。患者非常开心，从此他再也不会受到高血压的困扰了。

据内分泌代谢科主任赵同峰介绍，该患者血压增高的元凶是肾上腺腺瘤。由于该腺瘤分泌了过多的“醛固酮”激素，导致身体丢失钾而出现“低钾血症”，从而导致全身乏力不适，这种类型的高血压一般用常规降压药治疗效果不好。通过手术切除肿瘤后，血液中醛固酮水平恢复正常，血压自然就下降了。除了“醛固酮瘤”引起的高血压有治愈的可能外，内分泌科有近20种疾病可引起继发性高血压，有不少可随着原发疾病的去除，血压好转甚至痊愈。相对于普通高血压病，大家对内分泌代谢科性高血压的了解比较少。因此，临床上有不少内分泌性高血压患者被漏诊或者误诊，对于该类患者，建议到内分泌代谢科进行细致检查和诊治。

专家名片

文、图：内分泌代谢科