近日，肾病内科通路团队成功为一名血管条件复杂的患者实施高难度小血管自体动静脉内瘘（AVF）手术。
   64岁的陈女士因糖尿病肾病进展至肾衰竭，一个月前于外院两次AVF手术均失败，外院建议行右颈内长期导管置入，患者及家属为寻求自体动静脉瘘建立机会辗转来到我院就诊。入院检查显示其双侧上肢血管纤细，左侧前臂中段血管尤为狭窄（动脉内径＜1.5mm，静脉内径1.5mm），远低于指南推荐标准。（注：根据国内外指南标准，AVF建立需动脉内径≥1.5mm、静脉内径≥2.0mm（束臂后），仅少数大型三甲医院将静脉标准放宽至≥1.5mm）。经充分沟通告知手术高风险后，患者及其家属仍希望建立自体动静脉瘘。

肾病内科汤颖主任团队经全面评估，制定了详细的手术预案。由邵小飞副主任医师主刀，罗愉鑫、宋其荣医师协助，历时65分钟成功完成手术。术后患者内瘘震颤明显、杂音清晰，观察3天无异常出院。后续拟通过超声监测及必要时球囊扩张促进内瘘成熟。
   该病例突破小血管AVF手术禁区，彰显了肾病内科团队在复杂血管通路建立领域的技术实力。目前患者恢复良好，将于2个月后返院评估穿刺。
  文、图：肾病内科